Syndrome de l'auto-brasserie : une maladie rare provoque une fermentation dans l'estomac
Des cas d'antibiotiques éliminant les bactéries intestinales et permettant à la levure de se développer ont été documentés.
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Dans une étude de cas publiée dans le British Medical Journal Open Gastroenterology à comité de lecture, les médecins décrivent un patient qui avait à plusieurs reprises des taux d'alcoolémie élevés mais a nié avoir jamais bu une goutte.
La cause : une maladie rare connue sous le nom de syndrome de l'auto-brasserie , ou ABS, qui transforme les glucides ingérés en alcool, fermenté par des champignons ou des bactéries dans le système gastro-intestinal.
L'ABS est probablement une maladie sous-diagnostiquée, ont écrit les auteurs de l'étude, ajoutant qu'il n'existe aucun critère de diagnostic pour confirmer le syndrome ou le traiter. Cependant, les chercheurs proposent un traitement qui pourrait être testé dans de futures études.
Voici ce qu'il faut savoir sur la condition inhabituelle.
Étude de cas : Comment un homme s'est saoulé sans boire
L'homme anonyme de 46 ans dans l'étude de cas BMJ, publiée en août, était par ailleurs en bonne santé et n'avait aucun autre problème médical majeur avant janvier 2011, lorsqu'il a commencé à souffrir de pertes de mémoire, de changements mentaux et d'épisodes de dépression.
Les changements se sont produits après qu'il a commencé à prendre des antibiotiques pour une blessure traumatique au pouce, et après avoir terminé le cours d'antibiotiques de 3 semaines, il a signalé une dépression inhabituelle, un brouillard cérébral et une agression.
Des années plus tard, il a été arrêté un matin pour suspicion de conduite en état d'ébriété. L'homme a été hospitalisé et avait un taux d'alcoolémie de 0,2 g/dL, bien au-dessus de la limite légale de 0,08. Bien que la police et le personnel hospitalier ne le croient pas, l'homme a affirmé qu'il n'avait jamais bu ce jour-là, selon l'étude de cas.
Il était incapable de fonctionner et (les symptômes sont apparus) principalement après les repas, a déclaré le Dr Fahad Malik, auteur de l'étude, à TODAY.com. Personne ne l'a cru.
L'homme avait entendu parler de cas similaires et s'est rendu chez un médecin de l'Ohio, qui a confirmé que dans ses selles se trouvaient deux levures similaires, Saccharomyces cerevisiae , ou levure de bière, et S. boulardii .
Les médecins lui ont diagnostiqué un ABS en lui donnant un repas glucidique, puis en mesurant son taux d'alcoolémie, qui a atteint 0,05 g/dL en huit heures.
On lui a prescrit un traitement antifongique pendant quelques semaines et on lui a dit d'éviter les glucides dans son alimentation. Mais bientôt, les symptômes sont revenus et de plus en plus de médecins ont été perplexes.
Le problème est devenu si grave qu'il est tombé et a subi une hémorragie cérébrale qui a nécessité son admission à l'hôpital. Là-bas, son taux d'alcoolémie variait de 0,05 à 0,4 g/dL, et encore une fois, le personnel médical ne croyait pas qu'il ne buvait pas.
L'homme a ensuite recherché les médecins qui ont rédigé l'étude de cas. Les médecins ont trouvé d'autres levures dans son organisme, notamment Candida albicans et C. parapsilose , et a prescrit un traitement antifongique supplémentaire, mais l'homme a pris un repas de pizza avec du soda qui a provoqué une grave rechute.
Les médecins lui ont ensuite administré un traitement IV à la micafungine pendant six semaines qui a finalement éliminé tout le champignon. Il a ensuite commencé à prendre un probiotique pour étouffer la croissance fongique. Bientôt, les médecins ont pu réintroduire lentement les glucides dans son alimentation, et un an et demi plus tard, alors qu'ils prenaient continuellement le probiotique, les symptômes ne sont pas revenus.
Qu'est-ce qui cause le syndrome de l'auto-brasserie?
Les auteurs de l'étude pensent que le traitement antibiotique initial a déclenché l'ABS du patient. Lorsque l'homme a pris le médicament après sa blessure au pouce, cela a modifié son microbiome gastro-intestinal, permettant une prolifération fongique, dit-on.
Selon NPR, d'autres cas d'antibiotiques éliminant les bactéries intestinales et permettant à la levure de se développer ont été documentés.
D'autres cas ont été documentés chez des personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent de complications chirurgicales ou de la maladie de Crohn, selon l'étude.
Levures de la Candidose et Saccharomyces les familles sont capables de produire de l'éthanol endogène dans l'intestin d'un patient, selon le Centre national d'information sur la biotechnologie .
Mais comment les gens fonctionnent-ils avec des niveaux d'alcool aussi élevés ?
C'est en partie ce qui rend l'ABS si difficile à comprendre. Alors que les cas ont montré des patients souffrant d'intoxication, d'autres cas montrent qu'ils fonctionnent normalement.
Je suis en contact avec environ 30 personnes qui pensent avoir ce même syndrome, environ 10 d'entre elles en sont diagnostiquées, a déclaré à CNN la doyenne des soins infirmiers du Panola College, Barbara Cordell, en 2016.
Ils peuvent fonctionner à des niveaux d'alcool tels que 0,30 et 0,40 lorsque la personne moyenne serait dans le coma ou en train de mourir. Une partie du mystère de ce syndrome est de savoir comment ils peuvent avoir ces niveaux extrêmement élevés tout en se promenant et en parlant.
Comment traiter le syndrome de l'auto-brasserie
Les médecins notent qu'il n'existe aucune norme pour diagnostiquer et traiter la maladie, mais ils proposent une combinaison de modifications diététiques, une thérapie antifongique appropriée et éventuellement des probiotiques devraient être étudiées plus avant comme traitement.
Le National Center for Biotechnology Information note également que les antibiotiques doivent être évités ainsi que les glucides.
Autres cas de syndrome de l'auto-brasserie
Les cas au Japon ont été documentés pour la première fois dans les années 1970, et les cas aux États-Unis sont arrivés 10 ans plus tard, selon les chercheurs.
Un cas de 2014 impliquait un homme qui s'est écrasé dans l'Oregon, faisant tomber 11 000 saumons de son camion, a rapporté le Washington Post. Il a été accusé de conduite en état d'ivresse, mais a déclaré qu'il souffrait du syndrome de l'auto-brasserie.
Une femme à New York a vu une accusation de DUI rejetée en 2015 après que ses avocats ont soutenu qu'elle avait également un ABS, a rapporté CNN.
Cependant, les rapports de cas ne signifient pas nécessairement ce qui cause l'APA et comment le traiter est une question réglée.
Le problème avec un rapport de cas, a déclaré le Dr Joseph Heitman, microbiologiste à l'Université Duke, à NPR en 2013, est qu'il ne s'agit que d'une seule personne. Ce n'est pas une étude clinique contrôlée.
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